Pathologies des organes génitaux externes

les organes génitaux regroupe le pénis ( la verge), les testicules, et les bourses

Pathologies des organes génitaux externes

Il sera détaillé ici les pathologies le splus fréquentes : phimosis, hydrocèle. Bien sûre le service s’occupe également des plasties de frein, des courbures de verge…

 

Le phimosis

le phimosis

Définition du phimosis

Le phimosis du nourrisson et du très jeune garçon

Le phimosis est un phénomène normal, puisque le nouveau-né présente un prépuce long et serré, avec un orifice souvent étroit, qui adhère au gland.

Généralement, ce phimosis n’a aucune conséquence gênante et disparaît spontanément. En effet, avec la croissance du pénis et l’apparition des premières érections « réflexes » dès la petite enfance, le prépuce s’assouplit peu à peu. Le gland se décalotte et se recalotte alors facilement, le phimosis disparaît ainsi naturellement.

Chez la plupart des garçons, cette évolution spontanée advient, en général, avant l’âge de cinq ans. Parfois, elle a lieu plus tardivement dans l’enfance, voire à la puberté.

Le phimosis de l’adulte

Il peut s’agir d’un phimosis existant depuis l’enfance, qui n’a jamais disparu.

Parfois, le phimosis apparaît, alors que le décalottage était aisé auparavant (on dit que le phimosis est « acquis »). Dans ce cas, c’est la peau de l’extrémité du prépuce qui s’est épaissie suite à :

  • un traumatisme (par exemple, décalottage forcé et répété du prépuce) ;
  • une maladie de la peau du prépuce (eczéma, psoriasis, lichen…)
Le phimosis de l’adulte ne régresse pas spontanément.

 

Traitement : quelles sont les prescriptions médicamenteuses pour un phimosis ?

Les médicaments prescrits ont divers objectifs.

Permettre le décalottage lorsque le prépuce est serré

On applique localement un dermocorticoïde, pendant quatre à six semaines. Cela assouplit le prépuce et supprime les petites adhérences de la peau sur le gland. Un décalottage-recalottage peut alors être effectué en douceur, au besoin en employant une crème anesthésique.

Ce traitement est proposé si nécessaire pour l’enfant à partir de 2 ans ou pour certains adultes. En cas d’échec ou de récidive du phimosis, le traitement est parfois renouvelé.

Traiter une maladie en cause dans le phimosis

Quand le phimosis est dû à une affection de la peau (eczéma, psoriasis…), le médecin prescrit une crème adaptée, à usage local.

Traiter une balanoposthite, complication du phimosis

En cas de balanoposthite (infection du gland et du prépuce), le traitement comprend :

  • un antiseptique local ;
  • un antalgique ;
  • des antibiotiques, dans certains cas.

 

Le traitement chirurgical du phimosis

Phimosis : quel type d’intervention chirurgicale ?

En cas de phimosis, une intervention chirurgicale peut être proposée chez l’enfant, après 5-6 ans ou chez l’adulte, soit d’emblée, soit en cas d’échec du traitement médical.

Deux techniques opératoires sont alors possibles :

  • La plastie préputiale (ou « posthoplastie »)
    Elle consiste à réaliser une courte incision sur l’extrémité du prépuce, là où il est le plus resserré. Cette solution permet de conserver l’enveloppe de peau sur le gland, mais induit un risque de récidive.
  • La circoncision (ou « posthectomie »)
    Il s’agit d’une ablation complète du prépuce, qui laisse définitivement le gland à découvert.

Quelle que soit la méthode pratiquée :

  • l’opération est précédée d’une consultation d’anesthésie. Un bilan sanguin n’est pas toujours nécessaire avant l’intervention chirurgicale ;
  • l’intervention est programmée en structure de chirurgie ambulatoire (le patient rentre chez lui le soir même) ;
  • la personne opérée prend des antalgiques pendant 48 heures ;
  • des soins locaux sont prescrits pour 7 à 10 jours ;
  • les fils de suture se résorbent tout seuls au bout de 2 à 3 semaines.
Pour plus d’information :

 

La circoncision

La circoncision

La circoncision (ou posthectomie) consiste à retirer le tout ou une partie du prépuce. Cet acte permet de découvrir le gland du pénis. Le terme de circoncision est gardé pour les gestes religieux ( non remboursés par la sécurité sociale).

Pour plus d’information :

 

L’hydrocèle

L'hydrocèle

L’hydrocèle est un épanchement de liquide aqueux entre les deux feuillets de la tunique vaginale, qui enveloppe le testicule. L’hydrocèle gonfle le scrotum mais le testicule reste normal. C’est la gêne due au volume de la bourse, qui peut parfois être très important, qui incite à consulter.

Si cela n’est pas gênant pas de nécessité de prise ne charge sinon une simple intervention peut vous être proposé afin d’enlever la vaginale et l’épanchement intra scrotale.

Pour plus d’informations : https://www.urofrance.org/sites/default/files/23_hydrocele_communicante_kyste_cordon_enfant.pdf

 

Contact

  • Clinique Urologie Royan : 222 Avenue de Rochefort, 17200 Royan, France
  • 05 46 22 24 67 (Secrétariat ouvert du lundi au vendredi de 9h à 19h)
  • contact mail Urologie Royan

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